Une honetan Javascript desgaituta dago zure arakatzailean.Javascript desgaituta dagoenean, webgune honetako funtzio batzuk ez dira funtzionatuko.
Erregistratu zure datu zehatzak eta interesgarri diren sendagai espezifikoak, eta ematen duzun informazioa gure datu-base zabaleko artikuluekin lotuko dugu eta PDF kopia bat bidaliko dizugu posta elektroniko bidez garaiz.
Osasun kardiobaskular idealaren eta ama obesoen eta haien 6 urteko seme-alaben fenotipo baskularren arteko erlazioa
Egileak: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Haur Ospitalea, Unibertsitatea Helsinkiko Unibertsitatea eta Helsinkiko Unibertsitate Ospitaleak, Helsinki, Finlandia;2 Sortzetiko Bihotzeko Akatsen eta Pediatriako Kardiologia Saila, Silesiako Medikuntza Unibertsitatea, Katowice, Polonia, Zabrze FMS;3 Minerva Fundazioa Ikerketa Medikoen Institutua, Helsinki, Finlandia;4 Elikadura eta Elikadura Saila, Helsinkiko Unibertsitatea, Helsinki, Finlandia;5LIKES Kirol Jarduera eta Osasun Ikerketa Zentroa, Jyvaskyla, Finlandia;6 Helsinkiko Emakumeen Ospitalea eta Helsinkiko Unibertsitate Ospitalea Helsinki, Finlandia;7 Folkhälsan Ikerketa Zentroa, Helsinki, Finlandia;8 Helsinkiko Unibertsitatea eta Helsinkiko Medikuntza Orokorreko eta Oinarrizko Osasun Arretarako Saila, Unibertsitate Ospitalea, Helsinki, Finlandia;9 Giza Potentzialaren Eraldaketarako Ikerketa Programa eta Obstetrizia eta Ginekologia Saila, Yang Luling Medikuntza Eskola, Singapurreko Unibertsitate Nazionala, Singapur;10 Singapurreko Zientzia Klinikoen Institutua (SICS), Zientzia, Teknologia eta Ikerketa Bulegoa (A*STAR), Singapurreko Komunikazioak: Linda Litwin Sortzetiko Bihotzeko Akatsen eta Pediatriako Kardiologia Saila, Zabrze FMS, Silesiako Medikuntza Unibertsitatea, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polonia Tel +48 322713401 Faxa +48 322713401 Posta elektronikoa [email protected] Aurrekariak: Genetikak eta familiak partekatutako bizimoduek arrisku kardiobaskularrak eragin ditzakete, baina arterien egituran eta funtzioan zenbateraino eragiten duten haurtzaroan da. argigabea.Haurren eta amaren osasun kardiobaskular idealaren, amaren aterosklerosi azpiklinikoen eta haurren arterien fenotipoen arteko lotura ebaluatzea izan dugu helburu.Metodoak: Finlandiako Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) kohorte longitudinaletik, 6,1 ± 0,5 urteko 201 ama-umeen analisi gurutzatuan osasun kardiobaskular ideala ebaluatu da (GMI, odol-presioa, barauko glukosa, kolesterol osoa, dietaren kalitatea, Jarduera fisikoa, erretzea), gorputzaren osaera, karotidearen maiztasun ultra-altuko ultrasoinuak (25 eta 35 MHz) eta pultsu-uhinaren abiadura.Emaitzak: haurraren eta amaren osasun kardiobaskular idealaren arteko korrelaziorik ez zegoela ikusi genuen, baina adierazle espezifikoen korrelazioaren frogak jakinarazi ziren: kolesterol osoa (r=0,24, P=0,003), GMI (r=0,17, P). =0,02), odol-presioa diastolikoa (r=0,15, P=0,03) eta dietaren kalitatea (r=0,22, P=0,002).Arteria fenotipo pediatrikoak ez du zerikusirik haurraren edo amaren osasun kardiobaskular idealarekin.Haurren sexua, adina, odol-presio sistolikoa, gorputz-masa giharra eta gorputz-gantzaren ehunekoa egokitutako aldagai anitzeko erregresio-interpretazio-eredu batean, haurrengan karotida arteriaren intima-mediaren lodiera amaren arteria karotida intimaren lodierarekin soilik erlazionatu zen independentean. -media (0,1 mm-ko gehikuntza [% 95] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Amaren arteria karotida intima-mediaren lodiera 1 mm handitu da).Aterosklerosi subklinikoa duten amaren seme-alabek arteriaren karotidearen dilatazioa gutxitu zuten (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) eta karotida arteriaren intima-media lodiera areagotu (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm) ± 0,04 mm). Ondorioa: osasun kardiobaskularren adierazle idealak modu heterogeneoan erlazionatuta daude haurtzaroko ama-haur bikoteekin.Ez dugu aurkitu haurren edo amaren osasun kardiobaskular idealak haurren arteria fenotipoetan duen eraginari buruzko frogarik.Amaren arteriaren intima-media lodiera karotida arteriaren intima-media lodiera iragar dezake haurrengan, baina bere azpiko mekanismoa oraindik ez dago argi.Amaren aterosklerosi subklinikoa haurtzaroan arteria karotida lokalaren zurruntasunarekin lotuta dago.Gako-hitzak: gaixotasun kardiobaskularra, aterosklerosia, arteria karotida intima-media lodiera, arrisku-faktoreak, haurrak
Arrisku kardiobaskularren faktore tradizionalek aterosklerosiaren agerpena eta garapena laguntzen dute.1,2 Arrisku-faktoreak elkarrekin bildu ohi dira, eta badirudi haien konbinazioak arrisku kardiobaskular indibidualaren aurreikuspen handiagoa duela.3
American Heart Association-ek osasun kardiobaskular ideala (ICVH) definitzen du zazpi osasun-adierazleen multzo gisa (gorputz-masaren indizea (GMI), odol-presioa (BP), barauko glukosa, kolesterol osoa, dietaren kalitatea, jarduera fisikoa, erretzea) primitiboa sustatzeko. prebentzioa Haur eta helduen gaixotasun kardiobaskularra.4 ICVH negatiboki erlazionatuta dago aterosklerosi subklinikoarekin helduaroan.5 ICVH eta fenotipo baskular kaltegarriak helduen gertakari kardiobaskularren eta hilkortasunaren iragarle fidagarriak dira.6-8
Gurasoen gaixotasun kardiobaskularrak ondorengoetan gertakari kardiobaskularrak izateko arriskua areagotzen du.9 Genetika eta bizi-estilo arruntekin erlazionatutako ingurumen-faktoreak biak balizko mekanismotzat hartzen dira, baina haien ekarpena oraindik ez da zehaztu.10,11
Gurasoen eta haurraren ICVHren arteko korrelazioa nabaria da dagoeneko 11-12 urte bitarteko haurrengan.Etapa honetan, haurren ICVH arteriaren karotidoaren elastikotasunarekin erlazionatuta dago eta negatiboki erlazionatuta dago zerbikal femoralaren pultsu-uhinaren abiadurarekin (PWV), baina ez da karotida arteriaren intima-media lodieran (IMT) islatzen.12 Hala ere, 12-18 urte bitarteko arrisku kardiobaskularra adin ertainean IMT karotidearen igoerarekin lotzen da, eta ez du zerikusirik aldi berean arrisku-faktoreekin.13 Elkarte hauek haurtzaroan izan duten indarrari buruzko frogak falta dira.
Gure aurreko lanean, ez genuen aurkitu haurdunaldiko diabetesaren edo amaren bizimoduaren esku-hartzeen eraginik haurtzaroko antropometrian, gorputz-konposizioan edo arterien tamainan eta funtzioan.14 Azterketa honen ardatza arrisku kardiobaskularren agregazioaren belaunaldien arteko joera da.Klasea eta bere eragina haurren arteria fenotipoan.Hipotesi egiten dugu amaren ICVH eta gaixotasun kardiobaskularren ordezko baskularrak haurtzaroko ICVH eta haurtzaroko arteria fenotipoetan islatuko direla.
Zeharkako datuak Finlandiako Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) egindako sei urteko jarraipenakoak dira.Hasierako ikerketa-diseinua beste nonbait proposatu da.15 Laburbilduz, haurdun geratzeko asmoa duten edo haurdunaldiaren lehen erdian dauden eta haurdunaldiko diabetesa izateko arriskua handiagoa duten emakumeak (loditasuna edo/eta haurdunaldiko diabetesaren historia) kontratatu ziren (N=728).6 urteko jarraipen kardiobaskularra ama-haurren bikoteen behaketa-azterketa gisa diseinatu zen, haurdunaldiko diabetesa duten eta ez duten ama-kopuru berdinarekin, aurrez zehaztutako kohorte-tamaina batekin (~200).2015eko ekainetik 2017ko maiatzera arte, etengabeko gonbidapenak bidali zitzaizkien parte-hartzaileei mugara iritsi arte, eta bi-tuplako 201 bikote kontratatu ziren.Jarraipena 5-6 urteko haurrentzat diseinatuta dago, sedaziorik gabeko lankidetza bermatzeko, besteak beste, amaren-haurren talde bitarraren ebaluazioa gorputzaren tamaina eta konposizioa, odol-presioa, baraurako odol glukosa eta odol lipidoak, jarduera fisikoa azelerometroak erabiliz, dieta kalitatea eta Erretzeari buruzko galdetegiak (amak), odol-hodiak Ekografia eta begi barneko presioaren neurketa eta ekokardiografia haurrengan.Datuen erabilgarritasuna S1 taula osagarrian ageri da.Helsinkiko Unibertsitate Ospitaleko Obstetrizia eta Ginekologia, Pediatria eta Psikiatria Etika Batzordeak ikerketa-protokoloa onartu zuen (2015/03/2015) sei urteko jarraipen-ebaluazioa egiteko.Ama guztien idatzizko baimen informatua erregistratu zenean lortu zen.Ikerketa Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin da.
Ikertzaile trebe batek (TS) 25 MHz eta 35 MHz-eko transduktoreak erabiltzen ditu Vevo 770 sistemarekin, eta UHF22, UHF48 (erdiko maiztasun antzekoa) eta Vevo MD sistema (VisualSonics, Toronto, Kanada) erabiltzen ditu ama eta haurraren azken 52 bikote gisa.Arteria karotida arrunta 1 cm-ra irudikatu zen karotida aldebiko erraboiletatik hurbil, eta atseden-posizioa supine posizioan zegoen.Erabili urruneko horma ikus dezakeen maiztasun handiena 3-4 bihotz-ziklo hartzen dituzten kalitate handiko irudiak lortzeko.Erabili Vevo 3.0.0 (Vevo 770) eskuzko kalibre elektronikoekin eta VevoLab (Vevo MD) softwarearekin irudiak lineaz kanpo aztertzeko.16 Lumen diametroa eta IMT esperientziadun behatzaile batek (JKMS) neurtu zituen diastolearen amaieran puntako teknikak erabiliz, gaiaren ezaugarriak ezagutu gabe (S1 irudi osagarria).Aurretik jakinarazi dugu ultra-bereizmen handiko ultrasoinuen bidez neurtutako behatzaileen barneko aldakuntza-koefizientea ume eta helduetan %1,2-3,7koa dela lumen diametroan, IMT %6,9-9,8koa dela eta behatzaileen arteko aldakuntza-koefizientea dela. Lumen diametroan % 1,5-4,6., IMTren %6,0-10,4.Karotidearen IMT Z puntuazioa adinaren eta generoaren arabera egokitutako haur zuri osasuntsu ez-odien erreferentzia erabiliz kalkulatu zen.17
Karotidearen arteriaren lumen diametroa sistole gailurrean eta amaieran diastolean neurtu zen, arteriaren β zurruntasun indizea eta arteriaren hedapen koefizientea ebaluatzeko.Tamaina egokia duen eskumuturrekoa erabiliz, metodo oszilometrikoa (Dinamap ProCare 200, GE) erabili zen odol-presioa sistolikoa eta diastolikoa erregistratzeko errendimendu elastikoko kalkuluetarako, ultrasoinu-irudietan eskuineko besoaren supinean.Arteriaren hedapen koefizientea eta arteriaren β-zurruntasun indizea arteria karotidetik kalkulatzen dira formula hau erabiliz:
Horien artean, CCALAS eta CCALAD dira sistolean eta diastolean, hurrenez hurren, karotida arteriaren lumen eremua;CCALDS eta CCALDD dira karotida arteriaren lumen diametroa sistolean eta diastolean, hurrenez hurren;SBP eta DBP presio arterial sistolikoa eta diastolikoa dira.18 Behatzailearen karotida arteriaren hedapen-koefizientearen aldakuntza-koefizientea % 5,4 da, karotidearen β zurruntasun-indizearen aldakuntza-koefizientea % 5,9 da eta behatzaileen arteko aldakuntza-koefizientea % 11,9 da. eta karotidoaren β zurruntasun-indizearen %12,8.
12 MHz-eko transduktore lineal batez hornitutako Vivid 7 (GE) bereizmen handiko ultrasoinu tradizionala erabili zen amaren arteria karotida plaka gehiago ikusteko.Bulbotik gertu dagoen arteria karotida arruntetik abiatuta, arteria karotida aldebiko bifurkazioan eta barruko eta kanpoko arteria karotidoen zati proximalean zehar aztertzen da.Mannheim-en adostasunaren arabera, plaka honela definitzen da: 1. Hodiaren hormaren tokiko loditzea 0,5 mm edo inguruko IMTaren % 50 edo 2. Arteria-hormaren lodiera osoa 1,5 mm gainditzen du.19 Plakaren presentzia dikotomia baten bidez baloratu zen.Lehen behatzaileak (JKMS) modu independentean behin eta berriro egiten ditu neurketak irudien azpimultzo batean (N = 40) behatzaileen barneko aldakortasuna ebaluatzeko, eta bigarren behatzaileak (TS) behatzaileen arteko aldakortasuna ebaluatzen du.Behatzaileen barneko aldakortasunaren eta behatzaileen arteko aldakortasunaren Cohen κ 0,89 eta 0,83 izan ziren, hurrenez hurren.
PWV ikerketa-erizain trebatu batek neurtu zuen eskualdeko arterien zurruntasuna sentsore mekaniko baten bidez ebaluatzeko (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frantzia), supine posizioan atseden hartu bitartean.20 Sentsoreak eskuineko arteria karotida, eskuineko arteria erradiala eta eskuineko arteria femoralean jartzen dira, erdiko (eskuineko arteria karotida-femoral arteria) eta periferikoa (eskuineko arteria karotida-arteria erradiala) igarotze-denbora ebaluatzeko.Erabili zinta neurgailua grabazio puntuen arteko distantzia zuzena 0,1 cm-ra hurbilenera neurtzeko.Eskuineko arteria karotida femoralaren distantzia 0,8z biderkatzen da eta ondoren zentroko PWV kalkuluan erabiltzen da.Errepikatu grabazioa bizkarreko posizioan.Bi erregistro lortu ziren hirugarren erregistroa neurketen arteko aldea 0,5 m/s (% 10) baino handiagoa zen ezarpen batean egin zenean.Bi neurketa baino gehiagoren ezarpenean, tolerantzia-balio txikiena duen emaitza erabiltzen da analisirako.Tolerantzia kalitate-parametro bat da, grabatzean pultsu-uhinaren aldakortasuna kuantifikatzen duena.Erabili gutxienez bi neurketen batez bestekoa azken analisian.168 haurren PWV neur daiteke.Errepikaturiko neurketen aldakuntza-koefizientea % 3,5ekoa izan zen karotido-femoralaren PWVrako eta % 4,8ko karotido-erradialaren PWVrako (N=55).
Hiru adierazle bitarren multzoa erabiltzen da amaren aterosklerosi azpiklinikoa islatzeko: karotidearen plakaren presentzia, karotidearen IMT egokitutako adina eta gure laginean 90. pertzentilea gainditzea eta ehuneko 90 baino gehiago. adinarekin eta hipertentsio optimoarekin.hogeita bat
ICVH 0tik 7rako tarte metatua duen 7 adierazle bitarren multzoa da (zenbat eta puntuazio handiagoa, orduan eta jarraibideekin bat datorrena).4 Ikerketa honetan erabilitako ICVH adierazleak jatorrizko definizioarekin bat datoz (hiru aldaketa egin dira)-Taula osagarria S2) eta hauek dira:
Dietaren kalitatea haurraren Finlandiako Haur Elikadura Osasungarriaren Indizeak (1-42 tartea) eta amaren elikagai osasuntsuak hartzearen indizeak (0-17 tartea) ebaluatzen du.Bi indizeek jatorrizko dieta-adierazlean jasotako 5 kategorietatik 4 estaltzen dituzte (sodio-ingesta izan ezik).23,24 Dieta idealaren eta ez-idealaren kalitatearen balio kritikoa % 60 edo gehiago gisa definitzen da jatorrizko dietaren kalitatea islatzeko.Adierazleen definizioa (aproposa da 5 irizpideetatik 3 baino gehiago betetzen badira).Finlandiako haurren pediatriako populazio osasuntsu berriari dagokionez (% 87,7 nesken kasuan, % 78,2 mutilen kasuan), gehiegizko pisua duten haurren generoaren araberako muga espezifikoa gainditzen bada, haurraren GMI ez-ideoa dela definitzen da, hau da, 85ekoaren apur bat desberdina. Finlandiako biztanleriaren %.22 Eskola-uztearen kopuru handia eta diskriminazio-balio oso txikia direla eta (S1 Taula Osagarria, amen % 96k ICVH irizpideak betetzen ditu), haurdun dauden eta etzanda dauden emakumeen jarduera fisikoa baztertu da.ICVH subjektiboki honako kategoria hauetan banatzen da: baxua (0-3 haurrak, amak 0-2), ertaina (4 haurrak, amak 3-4 urte) eta altua (haurrak eta amak 5-6 urte), kategoria desberdinak alderatzeko aukera emanez. .
Erabili ekipo elektronikoak (Seca GmbH & Co. KG, Alemania) altuera eta pisua 0,1 cm eta 0,1 kg-ra neurtzeko.Haurren GMI Z puntuazioak Finlandiako biztanleriaren azken datu multzoari erreferentzia eginez sortzen dira.22 Gorputzaren konposizioak inpedantzia bioelektrikoaren ebaluazioa gainditu zuen (InBody 720, InBody Bldg, Hego Korea).
Atsedenerako odol-presioa metodo oszilometrikoaren bidez neurtu zen eskuineko besotik eserita (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Herbehereak) eskumutur nahiko batekin.Batez besteko presio sistolikoa eta diastolikoa bi neurketa baxuenetatik kalkulatzen dira (gutxienez hiru neurketa).Haurren odol-presioa Z balioa jarraibideen arabera kalkulatzen da.25
Plasmako glukosa eta lipidoen odol laginak barau-baldintzetan bildu ziren.Azterketatik kanpo geratu dira barau-betetze ziurgabeko 3 haurren emaitzak (triglizerido altuak, odoleko glukosa baraua eta A1c (HbA1c) glukosilatua) emaitzak.Kolesterol osoa, dentsitate baxuko lipoproteinen (LDL) kolesterola, dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) kolesterola eta triglizeridoak metodo entzimatikoaren bidez zehazten dira, glukosa plasmatikoa eta hexokinasa entzimatikoaren determinazioa, eta HbA1c eta analizatzaile immunoturbidimetrikoa (Roche Diagnostics, Basilea, Suitza) ebaluatzeko. .
Amaren dieta-kontsumoa elikagaien maiztasunaren galdetegiaren bidez ebaluatu zen eta elikagai osasuntsuaren ingesta indizearen bidez ebaluatu zen.Elikadura Osasungarriaren Ingesta Indizea lehendik baliozkotu da RADIEL jatorrizko kohortean Nordic Nutrition Gomendioa 26 betetzen dela islatzeko tresna baliagarri gisa.24 Laburbilduz, 11 osagai ditu, barazkiak, frutak eta baia, zuntz handiko zerealak, arraina, esnea, gazta, sukaldeko olioa, gantz saltsa, pintxoak, edari azukretsuak eta janari azkarraren kontsumoa barne.Zenbat eta puntuazio altuagoa izan, orduan eta handiagoa da gomendioen betetze-maila.Haurren dietaren kalitatea 3 eguneko elikagaien erregistroen bidez ebaluatu zen eta Finlandiako Haurren Elikadura Osasungarriaren Indizearen bidez ebaluatu zen.Finlandiako haurren elikadura osasuntsuaren indizea aldez aurretik balioztatu da Finlandiako pediatriako populazioan.23 Bost elikagai mota biltzen ditu: barazkiak, frutak eta baia;olioa eta margarina;azukre asko duten elikagaiak;arraina eta arraina eta barazkiak;eta esne gaingabetua.Elikagaien kontsumoa puntuatzen da, horrela zenbat eta kontsumo handiagoa izan, orduan eta puntuazio handiagoa izango da.Azukre asko duten elikagaiak izan ezik, puntuazioa alderantzikatu egiten da.Puntuatu baino lehen, egokitu energia ingesta ingesta (gramo) energia ingesta (kcal) zatituz.Zenbat eta puntuazio handiagoa izan, orduan eta kalitate hobea izango da haurren dieta.
Jarduera fisiko moderatua eta indartsua (MVPA) haurren aldakako azelerometroa (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, AEB) eta amaren besokoaren (SenseWear ArmBand Pro 3) neurtu zen.Esna eta lo denboran monitorea eramateko agindua, baina lo egiteko denbora analisitik kanpo geratu zen.Haurren monitoreak 30 Hz-ko laginketa-tasa batean biltzen ditu datuak.Datuak normalean iragazten dira, 10 segundoko aldiko zenbaketa batera bihurtzen dira eta Evenson (2008) ebaki puntua erabiliz analizatzen dira (≥2296 cpm).27 Amaren monitoreak MET balioak biltzen ditu 60 segundoko garaian.MVPA MET balioa 3 gainditzen duen heinean kalkulatzen da. Neurketa eraginkorra gutxienez 2 lanegun eta asteburu 1 gisa definitzen da (eguneko 480 minutu gutxienez erregistratuz) eta 3 lanegun eta asteburu 1 (eguneko 720 minutu gutxienez erregistratuz) gisa definitzen da. ama.MVPA denbora batez beste haztatu gisa kalkulatzen da [(batez besteko MVPA minutu/eguneko astegunetan × 5 + batez besteko MVPA minutu/egunean asteburuetan × 2)/7], gainera, janzteko denbora osoaren ehuneko gisa.Erreferentzia gisa Finlandiako biztanleriaren jarduera fisikoaren azken datua erabili zen.28
Galdetegia amaren erretzeari, gaixotasun kronikoei, botikei eta hezkuntzari buruzko informazioa lortzeko erabili zen.
Datuak batez besteko ± SD, mediana (kuartil arteko tartea) edo zenbaketak (ehuneko) gisa adierazten dira.Ebaluatu aldagai jarraitu guztien banaketa normala histograman eta QQ grafiko normalaren arabera.
T test independentea, Mann-Whitney U proba, bariantza-noranzko bakarreko analisia, Kruskal-Wallis eta chi-karratuaren proba erabili ziren konparazio taldeetarako (ama eta haurra, mutila eta neska, edo ICVH baxua eta ertaina eta altua). ).
Pearson edo Spearman mailaren korrelazio koefizientea erabili zen haurraren eta amaren ezaugarrien arteko elkarketa unibakarrekoa aztertzeko.
Aldagai anitzeko erregresio lineala eredua erabili zen haurren HDL kolesterolaren eta IMT karotidearen azalpen-eredu bat ezartzeko.Aldagaien hautapena korrelazioan eta adituen iritzi klinikoan oinarritzen da, ereduan multikolinealtasun garrantzitsua saihesten du eta nahaste-faktore potentzialak barne hartzen ditu.Kolinealitatea bariantza inflazio-faktorea erabiliz ebaluatzen da, 1,9ko gehienezko balioarekin.Aldagai anitzeko erregresio lineala erabili da elkarrekintza aztertzeko.
Bi isatseko P ≤ 0,05 esanguratsua izan da, P ≤ 0,01 duten haurren arteria karotidearen IMT determinatzaileen korrelazio-analisian izan ezik.
Parte-hartzaileen ezaugarriak 1. taulan eta S3 taula osagarrian agertzen dira.Erreferentziako populazioarekin alderatuta, haurren GMI Z puntuazioa eta BP Z puntuazioa handitu ziren.Gure aurreko lanak haurren arterien morfologiari buruzko datu zehatzak eman zituen.14 15 (% 12) haurrek eta 5 (% 2,7) amek bakarrik betetzen zituzten ICVHko irizpide guztiak (2 eta 3. irudi osagarriak, S4-S6 taula osagarriak).
Amaren eta haurren ICVH puntuazio metatua mutilekin bakarrik dago erlazionatuta (mutilak: rs=0,32, P=0,01; neskak: rs=-0,18, P=0,2).Etengabeko aldagai gisa aztertzen denean, amaren-haurren aldagai bakarreko korrelazioaren analisiak garrantzi handia du odoleko lipidoen, HbA1C, obesitatea, presio diastolikoa eta dietaren kalitatea neurtzeko (S4-S10 irudi osagarriak).
Haurren eta amaren LDL, HDL eta kolesterol osoa erlazionatuta daude (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1. irudia).Haurraren generoaren arabera estratifikatuta, haurraren eta amaren LDL eta kolesterol totalaren arteko korrelazioa esanguratsua izaten jarraitu zen mutiletan bakarrik (S7 taula osagarria).Triglizeridoak eta HDL kolesterola nesken gorputzeko gantz ehunekoarekin erlazionatuta daude (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, hurrenez hurren, 1. irudia, S8 taula osagarria).
1. irudia Haurraren eta amaren odoleko lipidoen arteko erlazioa.Dispertsio grafikoa erregresio linealarekin (% 95eko konfiantza-tartea);(AC) amaren eta haurren odoleko lipidoen maila;(D) nesken gorputzeko gantz ehunekoa eta dentsitate handiko lipoproteinen kolesterola.Emaitza esanguratsuak letra lodiz agertzen dira (P ≤ 0,05).
Laburdurak: LDL, dentsitate baxuko lipoproteina;HDL, dentsitate handiko lipoproteina;r, Pearson korrelazio-koefizientea.
Haurraren eta amaren HbA1Cren artean korrelazio esanguratsua zegoela ikusi genuen (r=0,27, P=0,004), baina ez zegoen baraurako glukosarekin (P=0,4).Haurren GMI Z puntuazioa, baina ez gorputzeko gantz portzentajea, ahulki erlazionatuta dago amaren GMIarekin eta gerritik aldaka erlazioarekin (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, hurrenez hurren).Haurren tentsio diastolikoaren Z balioa amaren tentsio diastolikoarekin erlazio ahula dago (r=0,15, P=0,03).Finlandiako haurren dieta osasuntsuaren indizea amaren elikagai osasuntsuaren indizearekin erlazionatuta dago (r=0,22, P 0,002).Erlazio hori mutiletan bakarrik ikusi zen (r=0,31, P=0,001).
Hipertentsioa, hiperkolesterolemia edo hipergluzemiagatik tratatutako amak baztertu ondoren, emaitzak koherenteak izan ziren.
Arteria-fenotipo xehatua S9 taula osagarrian agertzen da.Haurren egitura baskularra haurren ezaugarrietatik independentea da (S10 taula osagarria).Ez dugu ikusi haurtzaroko ICVHren eta egitura edo funtzio baskularren arteko loturarik.ICVH puntuazioen arabera estratifikatutako haurren analisian, puntuazio moderatua baino ez duten haurren karotidearen IMT Z puntuak handitu egin direla ikusi dugu puntuazio baxua duten haurren aldean (batez bestekoa ± SD; puntuazio moderatua 0,41 ± 0,63 vs puntuazio baxua - 0,07 ± 0,71, P). = 0,03, S11 taula osagarria).
Amaren ICVH ez dago haurren fenotipo baskularrarekin (S10 eta S12 taula osagarriak).Haurrak eta amaren arteria karotida IMT korrelazionatuta daude (2. Irudia), baina zurruntasun baskularren parametro desberdinen arteko amaren eta seme-alaben korrelazioa ez da estatistikoki esanguratsua (9. taula osagarria, S11 irudi osagarria).Aldagai anitzeko erregresioaren interpretazio-eredu batean haurren sexua, adina, tentsio sistolikoa, gorputz-masa giharra eta gorputz-gantz-portzentajeari egokitutako erregresio-ereduan, amaren IMT karotidearen iragarle independente bakarra da (R2 doitua = 0,08).Amaren IMT karotidearen 1 mm-ko gehikuntza bakoitzeko, haurtzaroko IMT karotida 0,1 mm handitu da (% 95 CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (S13 taula osagarria).Haurraren generoak ez zuen eragin hori arindu.
2. Irudia Karotida arteriaren intima-media lodieraren arteko korrelazioa haurren eta amaren artean.Dispertsio grafikoa erregresio linealarekin (% 95eko konfiantza-tartea);(A) amaren eta haurraren karotidearen IMT, (B) amaren karotidearen IMT pertzentilea eta haurraren karotidearen IMT z-score.Emaitza esanguratsuak letra lodiz agertzen dira (P ≤ 0,05).
Amaren odol-hodien puntuazioa umeen arteriaren hedapen koefizientearekin eta β zurruntasun indizearekin erlazionatuta dago (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, S10 taula osagarria, hurrenez hurren).1-3 puntuazio baskularra duten amengandik jaiotako haurrek 0 puntuazioa duten amen jaiotakoek baino (batez bestekoa ± desbideratze estandarra, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=) arteriaren hedapen koefiziente txikiagoa dute. 0,01) eta karotidearen β zurruntasun indizea (mediana (IQR), 3,0 (0,7) eta 2,8 (0,7), P=0,052) eta karotidearen IMT (batez bestekoa ± SD, 0,37 ± 0,04 eta 0,35 ± 0,35 ± 0,04) handitzeko joera dago. mm, P=0,06) (3. irudia), S14 taula osagarria).
3. irudia Haurren fenotipo baskularra amaren puntuazio baskularren arabera estratifikatua.Datuak batez besteko + SD, P lagin independentearen t testarekin (A eta C) eta Mann-Whitney U testarekin (B) adierazten dira.Emaitza esanguratsuak letra lodiz agertzen dira (P ≤ 0,05).Amaren odol-hodien puntuazioa: 0-3 bitartekoa, hiru adierazle bitarren multzoa: karotidearen plakaren presentzia, karotidearen intima-mediaren lodiera adinaren arabera egokitu eta % 90 gainditu zuen gure laginean eta pultsu-uhin zerbikal-femorala. abiadura gainditzen 90% adinarekin bat datozen eta odol-presioa optimoa dira.hogeita bat
Amaren puntuazioa (ICVH, puntuazio baskularra) eta haurren eta amaren puntuazioaren konbinazioa ez daude haurren arteria fenotipoarekin (S10 taula osagarria).
Amaren eta haien 6 urteko seme-alaben zeharkako azterketa honetan, haurtzaroko ICVH, amaren ICVH eta amaren aterosklerosi azpiklinikoen arteko lotura ikertu dugu haurren arterien egitura eta funtzioarekin.Aurkikuntza nagusia da amaren aterosklerosi subklinikoa bakarrik, haurren eta amaren ohiko arrisku kardiobaskularren faktoreak ez daudela erlazionatuta haurtzaroko fenotipo baskularren aldaketa kaltegarriekin.Haurtzaroko garapen baskularrari buruzko ikuspegi berri honek aterosklerosi subklinikoaren belaunaldien arteko eraginari buruzko ulermena areagotzen du.
Karotidearen arteriaren dilatazioaren eta karotidearen beta zurruntasunaren eta karotidearen arteriaren IMTren joeraren berri ematen dugu gaixotasun kardiobaskularra duten hodietako ordezkoen amaren haurrengan.Hala ere, ez dago korrelazio zuzenik amaren eta haurren funtzio baskularren adierazleen artean.Hipotesi egiten dugu amaren plaka puntuazio baskularrean sartzeak bere balio iragarlea nabarmen handitzen duela.
IMT arteria karotidearen arteko korrelazio positiboa ikusi dugu haurren eta ametan;hala ere, mekanismoa oraindik ez dago argi, umeen arteria karotida IMT haurraren eta amaren ezaugarrietatik independentea delako.Haurren ICVH puntuazioaren eta karotidearen IMTren arteko elkartzeak ez du koherentziarik izan, ez baitugu desberdintasunik ikusi ICVH baxuaren eta ICVH altuaren artean.
Badakigu beste faktore batzuek zeresana izan dezaketela, haurren buru-zirkunferentzia barne, eta horrek arteriaren karotidoaren tamainaren iragarle garrantzitsua izan daiteke hazkundearen lehen faseetan.Gainera, gure emaitzak fetuaren garapen baskularra eragiten duten neurtu gabeko faktoreei egotz daitezke.Hala ere, aurretik jakinarazi dugu haurdunaldiaren aurreko gehiegizko pisuak/obesitateak eta haurdunaldiko diabetesak ez dutela eraginik haurtzaroko IMT karotidean.14 Ikerketa gehiago behar dira arterien egiturak eta funtzioak haurren hazkuntzan eta jatorri genetikoan duten eragina aztertzeko.
Salatutako elkarteak nerabeetan egindako aurreko ikerketekin bat datoz, guraso-seme-alaben fenotipo baskularren arteko asoziazioen froga eman zuten, karotida IMT barne, nahiz eta analisian gorputzaren tamaina egokitu ez izan.29 IMT karotidearen herentzia nabarmenak hori eta helduen arterien zurruntasuna berresten du.30,31
Amaren aterosklerosi subklinikoaren eta haurtzaroko fenotipo baskularren arteko erlazioa ez zen hedatu amaren ICVH-k.Hau bat dator aurreko ikerketekin, zeinetan haurren fenotipo baskularren aldakuntzaren zati handi bat gurasoen eta haurren ohiko arrisku kardiobaskularren faktoreetatik independenteak diren faktore genetikoek azaltzen duten.29
Horrez gain, ikusitako aldaketa baskularrek ez dute zerikusirik haurtzaroko ICVHarekin, eta horrek adierazten du haurtzaroko atzealde genetikoaren eragin nagusia.Ingurugiro-faktoreen ekarpena haurren adinarekin batera aldatzen ari dela dirudi, 11-12 urte bitarteko haurren aurreko zeharkako kohorte-azterketa handi batek haurren funtzio baskularren eta ICVHren arteko lotura esanguratsu bat adierazi baitzuen.12
Argitalpenaren ordua: 2021-07-14