Laborategiko Medikuntza Saila, Guangxi Zhuang Eskualde Autonomoko Herri Ospitalea, Nanning, Txina
Laborategiko Medikuntza Saila, Txinako Medikuntza Tradizionaleko Shandong Unibertsitateko Ospitale Afiliatua, Jinan
Huang Huayi, Laborategiko Medikuntza Eskola, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Ipar Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, AEB.
Laborategiko Medikuntza Saila, Guangxi Zhuang Eskualde Autonomoko Herri Ospitalea, Nanning, Txina
Laborategiko Medikuntza Saila, Txinako Medikuntza Tradizionaleko Shandong Unibertsitateko Ospitale Afiliatua, Jinan
Huang Huayi, Laborategiko Medikuntza Eskola, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Ipar Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, AEB.
Erabili beheko esteka artikulu honen testu osoa zure lagun eta lankideekin partekatzeko.Gehiago ikasi.
COVID-19aren aldaketa patologikoak hobeto ulertzeko, gaixotasunaren kudeaketa klinikoa eta etorkizunean antzeko pandemien olaturako prestatzeko egokia da.
Atzera begira aztertu dira izendatutako ospitaleetan ingresatutako 52 COVID-19 gaixoren parametro hematologikoak.Datuak SPSS software estatistikoa erabiliz aztertu dira.
Tratamenduaren aurretik, T zelulen azpimultzoak, linfozito totalak, globulu gorriak banatzeko zabalera (RDW), eosinofiloak eta basofiloak tratamenduaren ondoren baino nabarmen txikiagoak ziren, neutrofiloen, neutrofiloen eta linfozitoen hantura adierazleak ratioa (NLR) eta C β-proteina erreaktiboa ( CRP) mailak eta globulu gorriak (RBC) eta hemoglobina nabarmen murriztu ziren tratamenduaren ondoren.Paziente larrien eta larriki gaixoen T zelulen azpimultzoak, linfozito totalak eta basofiloak gaixo moderatuenak baino nabarmen txikiagoak ziren.Neutrofiloak, NLR, eosinofiloak, prokalzitonina (PCT) eta CRP nabarmen handiagoak dira gaixo larrietan eta gaixo larrietan paziente moderatuetan baino.50 urtetik gorako pazienteen CD3+, CD8+, guztizko linfozitoak, plaketak eta basofiloak 50 urtetik beherakoak baino txikiagoak dira, eta 50 urtetik gorako pazienteen neutrofiloak, NLR, CRP, RDW 50 urtetik beherakoak baino handiagoak dira.Gaixo larri eta larrietan, korrelazio positiboa dago protrombina denbora (PT), alanina aminotransferasa (ALT) eta aspartato aminotransferasa (AST) artean.
T zelulen azpimultzoak, linfozitoen zenbaketa, RDW, neutrofiloak, eosinofiloak, NLR, CRP, PT, ALT eta AST adierazle garrantzitsuak dira kudeaketan, batez ere COVID-19 duten gaixo larri eta larrientzat.
2019ko koronabirusaren gaixotasuna (COVID-19) koronavirus mota berri batek eragindako pandemia 2019ko abenduan piztu zen eta azkar hedatu zen mundu osoan.1-3 Agerraldiaren hasieran, foku klinikoa agerpenetan eta epidemiologian zegoen, 4. eta 5. pazienteei irudikatzeko tomografia konputazionalarekin konbinatuta, eta gero nukleotidoen anplifikazioaren emaitza positiboak diagnostikatu zitzaizkien.Hala ere, gerora hainbat lesio patologiko aurkitu ziren organo ezberdinetan.6-9 Gero eta ebidentzia gehiagok erakusten dute COVID-19aren aldaketa fisiopatologikoak konplikatuagoak direla.Birusaren erasoak hainbat organo kaltetzen ditu eta immunitate-sistemak erreakzionatzen du.Serum eta albeoletako zitokinen eta hanturazko erantzunen proteinen igoera ikusi da7, 10-12, eta gaixo larrienetan linfopenia eta T zelulen azpimultzo anormalak aurkitu dira.13, 14 Jakinarazten da neutrofiloen eta linfozitoen arteko proportzioa adierazle erabilgarria bihurtu dela tiroide nodulu gaiztoak eta onberak bereizteko praktika klinikoan.15 NLR-k kolitis ultzeragarria duten pazienteak kontrol osasuntsuetatik bereizten lagun dezake.16 Tiroiditisean ere zeresana du eta 2 motako diabetesarekin lotuta dago.17, 18 RDW eritrozitosiaren markatzailea da.Ikerketek aurkitu dute tiroideoko noduluak bereizten, artritis erreumatoidea, lumbar-diskoaren gaixotasuna eta tiroiditisa diagnostikatzen laguntzen duela.19-21 CRP hanturaren iragarle unibertsala da eta kasu askotan aztertu da.22 Duela gutxi aurkitu da NLR, RDW eta CRP ere COVID-19an parte hartzen dutela eta gaixotasunaren diagnostikoan eta pronostikoan zeregin garrantzitsua dutela.11, 14, 23-25 Beraz, laborategiko proben emaitzak garrantzitsuak dira pazientearen egoera ebaluatzeko eta tratamenduaren erabakiak hartzeko.Txinako hegoaldeko ospitale izendatutako 52 COVID-19 gaixoen laborategiko parametroak atzera begira aztertu ditugu tratamenduaren aurreko eta osteko tratamenduaren, larritasunaren eta adinaren arabera, gaixotasunaren aldaketa patologikoak gehiago ulertzeko eta etorkizuneko kudeaketa klinikoa laguntzeko. COVID-19arena.
Azterketa honek 2020ko urtarrilaren 24tik 2020ko martxoaren 2ra izendatutako Nanning ospitalean ingresatutako 52 COVID-19 gaixoen atzera begirako analisia egin du. Horien artean, 45 gaixo moderatu zeuden eta 5 larriki.Adibidez, adina 3 hilabetetik 85 urte bitartekoa da.Generoari dagokionez, 27 gizonezko eta 25 emakumezko zeuden.Gaixoak sukarra, eztul lehorra, nekea, buruko mina, arnasa gutxitzea, sudur-kongestioa, sudurra, eztarriko mina, giharretako mina, beherakoa eta mialgia bezalako sintomak ditu.Ordenagailu bidezko tomografiak birikak adabakiak edo beira xehatuak zirela erakutsi zuen, pneumonia adierazten zuela.Diagnostikoa COVID-19 Txinako Diagnostiko eta Tratamendu Jarraibideen 7. edizioaren arabera.Nukleotido birikoen qPCR denbora errealeko detekzioaren bidez baieztatu da.Diagnostiko-irizpideen arabera, pazienteak talde moderatuak, larriak eta kritikoak izan ziren.Kasu moderatuetan, pazienteak sukarra eta arnas sindromea garatzen ditu, eta irudien aurkikuntzek pneumonia-ereduak erakusten dituzte.Pazienteak irizpide hauetakoren bat betetzen badu, diagnostikoa larria da: (a) arnas-urritasuna (arnasketa-abiadura ≥30 arnas/min);(b) atseden hartzen duen hatz-odoleko oxigeno-saturazioa ≤% 93;(c) arteria-oxigeno-presioa (PO2) )/inspirazio-frakzioa O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Pazienteak irizpide hauetakoren bat betetzen badu, diagnostikoa larria da: (a) aireztapen mekanikoa behar duen arnas-gutxiegitasuna;(b) shock;c) Zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) tratamendua behar duen beste organo-gutxiegitea.Goiko irizpideen arabera, 52 gaixo larriki diagnostikatu ziren 2 kasutan, larriki 5 kasutan eta moderatua 45 kasutan.
Paziente guztiak, gaixo moderatuak, larriak eta larrienak barne, oinarrizko prozedura hauen arabera tratatzen dira: (a) Terapia osagarri orokorra;(b) Terapia antibirala: lopinavir/ritonavir eta α-interferoia;(c) Txinako medikuntza tradizionalaren formularen dosia pazientearen egoeraren arabera egokitu daiteke.
Ikerketa hau Nanningeko Laugarren Ospitaleko Ikerketa Institutuko Berrikuspen Batzordeak onartu zuen eta pazientearen informazioa biltzeko erabili zen.
Odol periferikoaren hematologia-analisia: odol periferikoaren ohiko hematologia-analisia Mindray BC-6900 hematologia analizatzailean (Mindray) eta Sysmex XN 9000 hematologia analizatzailean (Sysmex) egiten da.Azido etilendiaminotetraacetikoa (EDTA) odol-lagina antikoagulatzailea pazientea ospitalean sartu eta hurrengo goizean hartu zen.Aurreko bi odol analizatzaileen arteko koherentzia-ebaluazioa laborategiko kalitate-kontroleko prozeduren arabera egiaztatu zen.Hematologia-analisian, globulu zurien zenbaketa eta bereizketa, globulu gorriak (RBC) eta indizea sakabanatze grafikoekin eta histogramekin batera lortzen dira.
T linfozitoen azpipopulazioen fluxu-zitometria: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur fluxu-zitometroa erabili zen fluxu-zitometria aztertzeko T zelulen azpipopulazioak aztertzeko.MultiSET softwarearen datuak aztertzea.Neurketa funtzionamendu-prozedura estandarren eta fabrikatzailearen jarraibideen arabera egin da.Erabili EDTA antikoagulatutako odola biltzeko hodi bat 2 ml beno odol biltzeko.Poliki-poliki nahastu lagina lagin-hodia hainbat aldiz biratuz, kondentsazioa saihesteko.Lagina jaso ondoren, laborategira bidali eta 6 orduko epean aztertzen da giro-tenperaturan.
Immunofluoreszentziaren analisia: C-reaktiboa proteina (CRP) eta prokalcitonina (PCT) analisia amaitu eta berehala aztertu ziren hematologiaz aztertutako odol laginak erabiliz, eta FS-112 immunofluoreszentzia analizatzailean (Wondfo Biotech Co., LTD.) aztertu ziren. analisia.) Fabrikatzailearen jarraibideei eta laborategiko prozedura arauei jarraitu.
Aztertu serum alanina aminotransferasa (ALT) eta aspartato aminotransferasa (AST) HITACHI LABOSPECT008AS analizatzaile kimikoan (HITACHI).Protrombina denbora (PT) STAGO STA-R Evolution analizatzailean (Diagnostica Stago) aztertu da.
Alderantzizko transkripzio kuantitatiboa polimerasaren kate-erreakzioa (RT-qPCR): Erabili nasofaringe-kopurietatik edo behe-arnasbideetako jariaketetatik isolatutako RNA txantiloiak RT-qPCR egiteko SARS-CoV-2 detektatzeko.Azido nukleikoak SSNP-2000A azido nukleikoen bereizketa automatikoko plataforman (Bioperfectus Technologies) bereizi ziren.Detekzio kita Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. eta Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd.ek eman zuten. Ziklo termikoa ABI 7500 termoziklatzaile batean egin zen (Applied Biosystems).Nukleosido biralen probaren emaitzak positibo edo negatibo gisa definitzen dira.
Datuak aztertzeko SPSS 18.0 bertsioko softwarea erabili zen;lagin parekatuko t-testa, lagin independenteko t-testa edo Mann-Whitney U-testa aplikatu zen, eta P balioa <.05 esanguratsutzat jo zen.
Larriki gaixo dauden bost eta larriki gaixo dauden bi gaixo moderatuak baino zaharragoak ziren (69,3 vs. 40,4).Larriki gaixo dauden 5 eta larriki gaixo dauden 2 pazienteren informazio zehatza 1A eta B tauletan ageri da. Gaixo larriak eta larriki gaixoak normalean T zelulen azpimultzoetan eta linfozitoen kopuru osoetan baxuak dira, baina globulu zurien kopurua gutxi gorabehera normala da, pazienteetan izan ezik. globulu zuriak goratuta (11,5 × 109/L).Neutrofiloak eta monozitoak ere altuak izan ohi dira.Larriki gaixotutako 2 pazienteren eta gaixo larrien 1aren PCT, ALT, AST eta PT serumak altuak izan ziren, eta gaixo larri baten PT, ALT, AST eta gaixo larri baten 2 pazienteren PT, ALT, AST positiboki erlazionatu ziren.Ia 7 paziente guztiek CRP maila altua zuten.Eosinofiloak (EOS) eta basofiloak (BASO) baxuak izan ohi dira gaixo kritikoetan eta gaixo larrietan (1A eta B taula).1. taulan parametro hematologikoen barruti normalaren deskribapena zerrendatzen da Txinako populazio helduan.
Analisi estatistikoak tratamenduaren aurretik, CD3+, CD4+, CD8+ T zelulak, linfozito totalak, RBC banaketa zabalera (RDW), eosinofiloak eta basofiloak tratamenduaren ondoren baino nabarmen baxuagoak zirela (P = .000,. 000, .000, .012, .012). 04, .000 eta .001).Hantura-adierazleak neutrofiloak, neutrofilo/linfozito erlazioa (NLR) eta CRP tratamenduaren aurretik tratamenduaren ondoren baino nabarmen handiagoak ziren (P = .004, .011 eta .017, hurrenez hurren).Hb eta RBC nabarmen murriztu ziren tratamenduaren ondoren (P = .032, .026).PLT tratamenduaren ondoren handitu zen, baina ez zen esanguratsua (P = .183) (2. taula).
T zelulen azpimultzoak (CD3+, CD4+, CD8+), linfozito totalak eta gaixo larrien eta gaixo larrien basofiloak paziente moderatuenak baino nabarmen txikiagoak ziren (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 eta .046).Neutrofiloen, NLR, PCT eta CRP gaixo larri eta larrietan gaixo moderatuenak baino nabarmen handiagoak izan ziren (P = .005, .002, .049 eta .002, hurrenez hurren).Gaixo larriek eta larriki gaixoek PLT txikiagoa zuten paziente moderatuak baino;hala ere, aldea ez zen estatistikoki esanguratsua (3. taula).
50 urtetik gorako pazienteen CD3+, CD8+, guztizko linfozitoak, plaketak eta basofiloak 50 urtetik beherako pazienteenak baino nabarmen baxuagoak izan ziren (P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 eta 0,039, hurrenez hurren), eta baino gehiagokoak. 50 urte Gaixoen neutrofiloak, NLR ratioa, CRP mailak eta RDW 50 urtetik beherako pazienteenak baino nabarmen handiagoak ziren (P = .0191, 0.015, 0.009 eta .010, hurrenez hurren) (4. taula).
COVID-19 SARS-CoV-2 koronavirusarekin infekzioak eragindakoa da, 2019ko abenduan Wuhan-en (Txina) lehen aldiz agertu zena. SARS-CoV-2 agerraldia azkar hedatu zen gero eta pandemia global bat eragin zuen.1-3 Birusaren epidemiologia eta patologiaren ezagutza mugatua dela eta, agerraldiaren hasieran hilkortasun-tasa handia da.Birusen aurkako sendagairik ez dagoen arren, COVID-19aren jarraipena eta tratamendua asko hobetu dira.Hau bereziki egia da Txinan, terapia adjuvanteak Txinako medikuntza tradizionalarekin konbinatzen direnean kasu goiztiarrak eta moderatuak tratatzeko.26 COVID-19 gaixoek gaixotasunaren aldaketa patologikoak eta laborategiko parametroak hobeto ezagutzeko mesede egin dute.gaixotasuna.Harrezkero, hilkortasun tasak behera egin du.Txosten honetan, aztertutako 52 kasuen artean ez zen hildakorik egon, 7 gaixo larri eta larriki gaixorik (1A eta B taula).
Behaketa klinikoek aurkitu dute COVID-19 duten paziente gehienek linfozitoak eta T zelulen azpipopulazioak murriztu dituztela, gaixotasunaren larritasunarekin lotuta daudenak.13, 27 Txosten honetan, CD3+, CD4+, CD8+ T zelulak, linfozito totalak, RDW tratamenduaren aurretik, eosinofiloak eta basofiloak tratamenduaren ondoren baino nabarmen baxuagoak zirela (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 eta .001).Gure emaitzak aurreko txostenen antzekoak dira.Txosten hauek esangura klinikoa dute COVID-19.8, 13, 23-25, 27 larritasuna kontrolatzeko, eta hanturazko adierazleek neutrofiloak, neutrofiloak/linfozitoen ratioa (NLR) eta CRP tratamendua baino lehen tratamenduaren ondoren (P = .004, ). 011 eta .017, hurrenez hurren), aurretik COVID-19 gaixoetan nabaritu eta jakinarazitakoak.Beraz, parametro hauek COVID-19.8 tratatzeko adierazle baliagarritzat hartzen dira.Tratamenduaren ondoren, 11 hemoglobina eta globulu gorri nabarmen murriztu ziren (P = .032, 0.026), pazienteak tratamenduan zehar anemia zuela adieraziz.Tratamenduaren ondoren PLTaren igoera ikusi zen, baina ez zen esanguratsua izan (P = .183) (2. taula).Linfozitoen eta T zelulen azpipopulazioen murrizketa zelulen agortzearekin eta apoptosiarekin lotuta dagoela uste da, birusari aurre egiten dioten hantura-guneetan pilatzen direnean.Edo, baliteke zitokinen eta hanturazko proteinen gehiegizko jariatzean kontsumitu izana.8, 14, 27-30 Linfozitoen eta T zelulen azpimultzoak etengabe baxuak badira eta CD4+/CD8+ ratioa altua bada, pronostikoa txarra da.29 Gure behaketan, linfozitoak eta T zelulen azpimultzoak tratamenduaren ondoren berreskuratu ziren, eta 52 kasu guztiak sendatu ziren (1. taula).Neutrofilo, NLR eta CRP maila altuak ikusi ziren tratamendua baino lehen, eta tratamenduaren ondoren nabarmen murriztu ziren (P = .004, .011 eta .017, hurrenez hurren) (2. taula).T zelulen azpimultzoen funtzioa infekzioan eta erantzun immunologikoan aurretik jakinarazi da.29, 31-34
Gaixo larri eta kritikoen kopurua txikiegia denez, ez dugu analisi estatistikorik egin paziente larrien eta kritikoen eta gaixo moderatuen arteko parametroen gainean.T zelulen azpimultzoak (CD3+, CD4+, CD8+) eta gaixo larrien eta larriki gaixoen linfozito totalak gaixo moderatuenak baino nabarmen txikiagoak dira.Neutrofiloen, NLR, PCT eta CRP gaixo larrietan eta gaixo larrietan gaixo moderatuenak baino nabarmen handiagoak izan ziren (P = .005, .002, .049 eta .002, hurrenez hurren) (3. taula).Laborategiko parametroen aldaketak COVID-19.35aren larritasunarekin lotuta daude.36 Basofiliaren kausa ez dago argi;linfozitoen antzeko infekzio-gunean birusari aurre egiten dion bitartean elikagaien kontsumoagatik izan daiteke hori.35 Ikerketak aurkitu zuen COVID-19 larria duten pazienteek eosinofilo murriztuak ere bazituztela;14 Hala ere, gure datuek ez dute frogatu fenomeno hau ikerketan ikusitako kasu larri eta kritiko kopuru txikiaren ondorioz izan daitekeenik.
Interesgarria da, gaixo larrietan eta gaixo larrietan, PT, ALT eta AST balioen arteko korrelazio positiboa dagoela, birusaren erasoan organo anitz kalteak gertatu zirela adieraziz, beste behaketa batzuetan aipatu bezala.37 Beraz, parametro baliagarri berriak izan daitezke COVID-19 tratamenduaren erantzuna eta pronostikoa ebaluatzeko.
Azterketa gehiagok erakutsi zuten 50 urtetik gorako pazienteen CD3+, CD8+, linfozito totalak, plaketak eta basofiloak 50 urtetik beherako pazienteenak baino nabarmen txikiagoak zirela (P = P = .049, .018, .019, .010 eta. 039, hurrenez hurren), 50 urtetik gorako pazienteen neutrofiloen, NLR, CRP eta RBC RDW mailak 50 urtetik beherako pazienteenak baino nabarmen handiagoak ziren bitartean (P = .0191, 0.015, 0.009 eta .010). , hurrenez hurren) (4. taula) .Emaitza hauek aurreko txostenen antzekoak dira.14, 28, 29, 38-41 T zelulen azpipopulazioen gutxitzea eta CD4+/CD8+ T zelulen ratio altuak gaixotasunaren larritasunarekin lotuta daude;adineko kasuak larriagoak izan ohi dira;beraz, linfozito gehiago kontsumituko dira erantzun immunologikoan edo Larriki kaltetuta.Era berean, RBC RDW handiagoak adierazten du paziente horiek anemia garatu dutela.
Gure ikerketaren emaitzek, gainera, baieztatzen dute parametro hematologikoek garrantzi handia dutela COVID-19 gaixoen aldaketa klinikopatologikoak hobeto ulertzeko eta tratamenduaren eta pronostikoa hobetzeko.
Liang Juanying eta Nong Shaoyunek datuak eta informazio klinikoa bildu zuten;Jiang Liejun eta Chi Xiaoweik datuen azterketa egin zuten;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo eta Xiaolu Luok errutinazko analisiak egin zituzten;Huang Huayi izan zen kontzepzioaren eta idazketaren arduraduna.
Mesedez, begiratu zure posta elektronikoa pasahitza berrezartzeko argibideak lortzeko.10 minuturen buruan mezu elektronikorik jasotzen ez baduzu, baliteke zure helbide elektronikoa erregistratuta ez egotea eta Wiley Online Library kontu berri bat sortu behar izatea.
Helbidea lehendik dagoen kontu batekin bat badator, mezu elektroniko bat jasoko duzu erabiltzaile-izena berreskuratzeko argibideekin
Argitalpenaren ordua: 2021-07-22