Une honetan Javascript desgaituta dago zure arakatzailean.Javascript desgaituta dagoenean, webgune honetako funtzio batzuk ez dira erabilgarri egongo.
Erregistratu zure datu zehatzak eta interesgarri diren sendagai zehatzak, zuk ematen duzun informazioa gure datu-base zabaleko artikuluekin lotuko dugu eta berehala bidaliko dizugu PDF kopia bat.
Etiopia ekialdeko ospitale orokor batera joaten diren diabetesa duten helduen anemia: zeharkako azterketa
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemiak zirkulatzen duten globulu gorrien (GRB) kopuruaren murrizketari edo/eta ondorioz oxigenoa garraiatzeko ahalmenaren murrizketari egiten dio erreferentzia, giza gorputzaren behar fisiologikoak asetzeko nahikoa ez dena.1,2 Garapen bidean dauden herrialdeei eta garatuei eragiten die, giza osasunerako, garapen sozial eta ekonomikorako.3 Gutxi gorabehera 1.620 mila milioi pertsona daude munduan anemia dutenak, munduko biztanleriaren %24,8a.4
Diabetes mellitus (DM) gaixotasun metaboliko bat da.5 Paziente diabetikoetan, anemia batez ere hantura, drogak, nutrizio gabeziak, giltzurrunetako gaixotasunak, gaixotasun autoimmuneak, 6,7 eritropoietina ekoizpenaren murrizketa erlatiboa, burdin eskasia absolutua edo funtzionala eta globulu gorrien biziraupena laburtzeari dagokio.8,9 Beraz, anemia ohikoa da paziente diabetikoetan.10,11 Helduetan, anemiaren prebalentzia % 24koa da haurdunaldiko emakumeen artean (15-49 urte) eta % 15ekoa 15-49 urteko gizonen artean.12
DM duten pazienteetan, batez ere giltzurruneko gaixotasun nabaria edo giltzurrun-gutxiegitasuna dutenetan, anemia prebalentzia DM gabeko pazienteena baino 2-3 aldiz handiagoa da.13,14 Anemia eta diabetesa, hala nola nefropatia, erretinopatia, neuropatia, zaurien sendatze txarra eta gaixotasun makrobaskularra [15,16], eragin negatiboa dute pazienteen bizi-kalitatean.17-19 Gertaera horiek gorabehera, ikerketa-txostenek diote paziente diabetikoen % 25ek oraindik ezin dutela anemia ezagutzen.20,21
DM gaixoen anemia goiz ezagutzeak eta tratatzeak erikortasuna eta hilkortasuna murrizten lagun dezake eta haien bizi-kalitatea hobetzen lagun dezake.22 Hala ere, oro har, Etiopiako paziente diabetikoetan anemiaren ebaluazioa oso baxua da, eta orain arte ez dago ikerketa garrantzitsurik.Hau bereziki egia da azterketa-eremuan.Horregatik, azterketa honek Etiopia ekialdeko Gramsoe Ospitale Orokorreko paziente diabetikoen anemia-maila zenbatetsi eta horrekin lotutako faktoreak zehaztea du helburu.
Azterketa Glymso Ospitale Orokorrean (GGH) egin da Glymso Town, Habro Barrutia, Oromiya Estatua, Ekialdeko Etiopia.Ospitalea Addis Abebatik, Etiopiako hiriburutik, ekialdera 390 kilometro ingurura dago.23 Habro Woreda Osasun Bulegoak egindako txosten baten arabera, GGH inguru hurbileko eremuan 1,4 milioi lagunentzako erreferentzia-zentroa da.Urtero 90.000 paziente baino gehiagori osasun zerbitzuak eskaintzen dizkie bere sail eta klinika ezberdinetan.Diabetesaren Klinika 660 paziente diabetikori zerbitzua ematen dien unitate profesionaletako bat da.Habro Barrutia 1800-2000 metroko altueran dago.
Ospitalean oinarritutako zeharkako azterketa bat egin zen 2020ko ekainaren 9tik 2020ko abuztuaren 10era. Parte-hartzaile hautagarriak GGHn jarraitzen duten paziente diabetiko helduak (≥18 urte) dira.Ez dira barne hartzen azken 3 hilabeteetan odol transfusioak jaso dituzten paziente diabetiko helduak, haurdun dauden edo erditu berri diren edo buruko gaixotasunak dituzten pazienteak, edozein arrazoirengatik ebakuntza edo odoljarioa jasan duten pazienteak eta hesteetako parasitoen tratamendua jaso duten pazienteak. .Ikasi.
Laginaren tamaina populazio-ratioaren formula bakarra erabiliz eta hipotesi hauetan oinarrituta zehaztu zen: % 95eko konfiantza-tartea, % 5eko errore-tasa eta Etiopiako ipar-ekialdeko Dessie Referral Ospitaleko paziente diabetikoen anemia prebalentzia (p = 26,7) %).24 Erantzun ez dutenei %10 gehitu ondoren, azken laginaren tamaina 331 da.
660 paziente diabetikori jarraipen aktiboa egin zitzaien GGHko diabetes-klinika batean.Zatitu paziente diabetikoen kopuru osoa (660) azken laginaren tamainaz (331) bi laginketa-tarte lortzeko.Ospitalean diabetesaren jarraipen-zerbitzuak jasotzen dituzten paziente diabetikoen erregistroa laginketa-marko gisa erabiliz, ausazko laginketa-teknika sistematiko bat aplikatu dugu ikerketan gainerako paziente guztiak sartzeko.Eman azterketako parte-hartzaile bakoitzari identifikazio-zenbaki bakarra bikoizketak saihesteko, azterketan zehar paziente bera berriro agertzen bada beste jarraipen bat egiteko.
Aldagai soziodemografikoei, alkohol-kontsumoari, erretzeari eta dieta-ezaugarriei buruzko datuak biltzea OMEren gaixotasun kronikoen arrisku-faktoreen jarraipenaren eskuliburuaren pausoz pausotik egokitutako galdetegi egituratu bat erabiliz.25 Tea eta kafearen kontsumoa, ur-pipearen erabilera, Carterren mastekatzeko galdetegia, antisorgailuen erabilera eta hilekoaren historia lortu ziren literatura desberdina aztertuz.26-30 galdetegia ingelesez idatzi zen eta bertako hizkuntzara itzuli zuten (Afaan Oromoo), eta gero ingelesera itzuli zuten hainbat hizkuntza-adituek koherentzia egiaztatzeko.Lortu datu klinikoak, hala nola, diabetesaren iraupena, diabetes mota, diabetesaren konplikazioak eta baraurako odoleko glukosa-maila pazientearen mediku-erregistroetatik.Datuak bi erizain profesionalek eta laborategiko teknikari batek bildu zituzten, eta osasun publikoko graduondoko master batek gainbegiratu zituzten.
Neurtu odol-presioa (BP) aldizka egiaztatzen den presio-neurgailu digital bat erabiliz (Heuer).Tentsio arteriala neurtu aurretik, subjektuak ez zuen edari berorik edan, hala nola tea, kafea edo tabakoa erre, Beldarra mastekatu edo ariketa indartsurik egin azken 30 minutuetan.Gaiak gutxienez bost minutuz atseden hartu eta batez besteko BP irakurketa erregistratu ondoren, ezkerreko besoan hiru neurketa independente egin ziren.Bigarren eta hirugarren neurketak lehenengo eta bigarren neurketen ostean bost eta hamar minutura egin ziren, hurrenez hurren.Hipertentsioa BP altua duten paziente gisa definitzen da (SBP≥140 edo DBP≥90mmHg) edo aldez aurretik hipertentsioaren aurkako sendagaiak hartzen dituztenak.31,32
Elikadura-egoera gorputz-masaren indizearen (GMI) bidez zehazteko, pazientearen altuera eta pisua neurtu genituen.Parte-hartzaile bakoitza horman tente zegoenean, takoiek horma elkarrekin ukitzen zuten, ez zuten oinetakorik janzten, burua tente mantentzen zuten eta erregela batekin altuera neurtzen zuten eta 0,1 cm-ra hurbilen zuten.Erabili 0-130 kg markatutako balantza digital bat zure pisua neurtzeko.Neurketa bakoitzaren aurretik, kalibratu eskala zero mailara.Neurtu parte-hartzailearen pisua arropa arina eta oinetakorik gabe jantzita, eta erregistratu hurbilen dagoen 0,1 kg.33,34 Gorputz-masaren indizea (GMI) gorputz-pisua (kg) altuera (m) zatituz kalkulatzen da.Ondoren, nutrizio egoera honela definitzen da: GMI <18,5 bada, pisu gutxikoa;GMI = 18,5-24,9 bada, pisu gutxikoa;GMI = 25-29,9 bada, gehiegizko pisua;GMI ≥30,35,36 bada, obesitatea
Ukipenezko saihetsen beheko ertzaren eta amaieraren goiko erdiko erditik gertu, erabili zinta ez-elastiko bat gerriaren zirkunferentzia neurtzeko eta grabatu 0,1 cm-ra hurbilen.Erdiko obesitatea ≥ 94 cm-ko gizonen gerriaren zirkunferentziaren atalasea eta ≥ 80 cm-ko emakumeen gerriaren zirkunferentziaren atalasea bezala definitzen da.30,36 Prestakuntza-aldian, 10 paziente diabetiko helduek neurketa-errore tekniko erlatiboa (%TEM) jasan zuten ausazko neurketa antropometriko akatsak minimizatzeko.Neurketa teknikoko errore erlatiboak aintzatetsitako behatzaileen barruan eta artean %1,5 eta %2 baino txikiagoak dira, hurrenez hurren.
Laborategiko teknikariek, gutxi gorabehera, bi mililitro (2 ml) odol lagin bildu zituzten parte-hartzaile guztiengandik, eta azido tripotasio etilendiaminetetraacetikoa (EDTA K3) antikoagulatzailea zuen saio-hodi batean jarri zituzten hemoglobina zehazteko.Ondo nahastu bildutako odol osoa eta erabili Sysmex XN-550 hematologia analizatzailea aztertzeko.Hemoglobinaren neurketa egokitu zen parte-hartzaile guztien altuera murriztuz 0,8 g/dl kenduz eta erretzearen egoera 0,03 g/dl kenduz.Ondoren defini ezazu anemia emakumezkoen hemoglobina maila <12g/dl eta gizonezkoa <13g/dl.Anemiaren larritasuna honela banatzen da: gizonen eta emakumeen hemoglobina-mailak 11-12,9 g/dl eta 11-11,9 g/dl dira, hurrenez hurren, anemia arina dira, eta anemia moderatua eta larria den hemoglobina maila 8-10,9 bitartean. g/dl, hurrenez hurren dl eta <8 mg/dl.Gizonezkoa eta emakumezkoa
Bildu bost mililitro (5 ml) odol benoso antikoagulatzailerik gabeko saio-hodi batean kreatinina eta urea zehazteko.Antikoagulatzailerik gabeko odol osoa 20-30 minutuz koagulatzen da eta 3000 rpm zentrifugatzen da 5 minutuz seruma bereizteko.Ondoren, Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) kimika klinikoko analizatzailea erabili zen kreatinina eta urea serumaren edukia zehazteko azido picrine eta metodo entzimatikoen bidez.37 Erabili kreatinina garbitasun tasa iragazketa glomerularra kalkulatzeko.Erabili Giltzurruneko Gaixotasun Kronikoaren (CKD) ratioa (GFR), CKD-EPI Cockroft-Gault formula gisa adierazita 1,73 metro koadrotan adierazita.
Barauko odoleko glukosa-maila (gutxienez 8 ordu) hatzamarren bidez neurtzen da odoleko glukosa-neurgailuarekin kalibratuta.38 Barauko odoleko glukosa maila <80 edo> 130 mg/dl bada, orduan kodea kontrolatu gabeko odoleko glukosa kontrola da.Kontrolatu baraurako glukosaren balioa 80-130 mg/dl artean dagoenean 39
Azterketa parte-hartzaileei egurrezko makila aplikatzaile garbi bat eta plastikozko edalontzi garbi, lehor eta ihesik gabeko bat eman zieten gaiaren serie zenbakia zuen parasito fekalak ikuskatzeko.Agindu bi gramoko taburete fresko bat ekartzeko (erpuruaren tamaina ingurukoa).Zizareak (arrautzak eta/edo larbak) zuzeneko hezea muntatzeko teknikak erabiliz detektatu ondoren, laginak laginak jaso eta 30 minutuko epean egiaztatu ziren.Gainerako laginak %10eko formalina 10 ml zituen saio-hodi batean gorde ziren, parasitoen detekzio-tasa hobetzeko, eta formalina-eter prezipitazio-kontzentrazioaren teknologiarekin tratatu ondoren, Olympus Mikroskopioa erabili zen ikuskatzeko.
Erabili lanceta esterila hatzetatik odol kapilar laginak biltzeko malaria detektatzeko.Prestatu odol-film mehe bat edalontzi garbi berean koiperik gabe, eta, ondoren, lehortu airean.Diapositibak % 10eko Giemsarekin tindatu ziren 10 minutu inguruz, eta malaria parasitoen espezieak aztertu ziren.Potentzia handiko 100 eremu petrolioa murgiltzeko helburu baten azpian aztertu zirenean, diapositiba negatibotzat hartu zen.40
Datuak biltzeko tresnei eta metodoei buruzko bi eguneko prestakuntza eman zitzaien datu biltzaileei eta arduradunei.Chiro Ospitale Nagusiak 30 paziente diabetikoren benetako datuak bildu aurretik, galdetegia aurrez probatu zen eta beharrezko aldaketak egin ziren.Neurketa fisikoa neurketaren errore tekniko erlatiboarekin (%TEM) estandarizatuta dago.Horrez gain, laborategiko laginak jasotzeko, biltegiratzeko, aztertzeko eta erregistratzeko prozesu guztietan funtzionamendu-prozedura estandarrak betetzen dira.
Etika-baimena Am Valley Unibertsitateko Osasun eta Medikuntza Eskola ohiaren (IHRERC 115/2020) Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) lortu du.Unibertsitateak laguntza-gutun formala bidali dio GGHri eta ospitaleko buruaren baimena lortu du.Datuak bildu aurretik, lortu ikerketako parte-hartzaile bakoitzaren baimen informatua, borondatezkoa, idatzia eta sinatuta.Parte-hartzaileei esan zieten haiengandik jasotako datu guztiak isilpean gordeko zirela kodeak erabiliz, eta ez zela identifikatzaile pertsonalik erabiliko, eta ikerketa helburuetarako soilik erabiliko zirela.Ikerketa hau "Helsinkiko Adierazpena"ren arabera egin zen.
Egiaztatu bildutako datuen osotasuna, kodetu eta sartu EpiData 3.1 bertsioa, eta gero esportatu STATA 16.0 bertsiora datuak kudeatzeko eta aztertzeko.Erabili ehunekoak, proportzioak, batez bestekoak eta desbideratze estandarrak datuak deskribatzeko.Parte-hartzaileen erretze-egoeraren eta eremuaren altitudearen arabera hemoglobina-maila egokitu ondoren, anemia-egoera OMEren sailkapen estandar berriaren arabera zehaztu zen.Egokitu bi aldagaiko erregresio logistikoko eredu bat aldagai anitzeko azken erregresio logistikoko analisirako aldagaiak identifikatzeko.Aldagai biko erregresio logistikoan, p-balioa ≤ 0,25 duten aldagaiak aldagai anitzeko erregresio logistikorako hautagaitzat hartzen dira.Anemiarekin zerikusirik ez duten faktoreak identifikatzeko aldagai anitzeko erregresio logistikoko eredu bat ezartzea.Erabili odds ratioa eta %95eko konfiantza-tartea elkartearen indarra neurtzeko.Esanguratasun estatistiko-maila p-balioa <0,05 gisa deklaratu zen.
Ikerketa honetan, guztira 325 DM paziente helduk parte hartu zuten bileran, eta erantzun-tasa % 98,2koa izan zen.Parte-hartzaileen gehiengoa;Landa-eremuetako gizonezkoak 203 (%62,5), 247 (%76), 204 (%62,8) eta 279 (%85,5) ezkondutakoak dira, eta haien arraza oromokoa da.Parte-hartzaileen batez besteko adina 40 urtekoa zen, eta kuartil arteko tartea (IQR) 20 urtekoa.Parte-hartzaileen % 62k ez du inoiz hezkuntza formala jaso, eta parte hartzaileen % 52,6 nekazari profesionalak dira (1. taula).
1. taula 2020an Etiopia ekialdeko ospitale orokor batean tratatutako DM gaixo helduen ezaugarri soziodemografikoak (N = 325)
Ikerketako parte-hartzaileen artean, 74k (%22,8) esan zuten bizitzan gutxienez behin erre zutela, egungo 13 erretzailerekin (%4) alderatuta.Gainera, 12 pertsona (% 3,7) egungo edaleak dira, eta ikerketako parte-hartzaileen % 64,3 te beltza dira.Ikerketako parte-hartzaileen heren batek (%68,3) baino gehiagok jakinarazi zuen otorduen ondoren kafea edaten dutela beti.Ehun hogeita hamahiru (%96,3) eta 310 (%95,4) parte-hartzaileek astean bost aldiz baino gutxiago jan zituzten fruta eta barazkiak.Nutrizio-egoerari dagokionez, 92 (%28,3) eta 164 (%50,5) parte-hartzaileek gehiegizko pisua eta erdiko obesitatea zuten (2. taula).
2. taula 2020an Etiopia Ekialdeko Ospitale Orokorrean tratatutako DM paziente helduen portaera eta nutrizio ezaugarriak (N = 325)
II motako DM duten 170 (% 52,3) pazienteek batez beste 4,5 (SD ± 4,0) urteko DM iraupena izan zuten.DM gaixoen ia % 50 ahozko sendagai hipogluzemikoak hartzen ari dira (glibenclamida eta/edo metformina), eta ikerketako parte-hartzaileen ia hiru laurdenek odoleko glukosa kontrolatu gabe dute (3. taula).Komorbiditateei dagokienez, parte-hartzaileen %2k komorbiditateak zituen.Hipertentsiorik gabeko DM zuten 80 (%24,6) eta 173 (%53,2) paziente anemia eta ez-anemia izan ziren, hurrenez hurren.Bestalde, hipertentsioa diagnostikatu zitzaien DM gaixoen artean, 189 (%5,5) eta 54 (%16,6) anemia ziren hurrenez hurren.
3. taula 2020an Etiopia ekialdeko ospitale orokor batean tratatutako DM paziente helduen ezaugarri klinikoak (N = 325)
Paziente diabetikoen anemia maila %30,2koa da (%95eko CI: 25,4-35,4%), eta batez besteko hemoglobina maila 13,2±2,3g/dl (gizonezkoak: 13,4±2,3g/dl, emakumezkoenak: 12,9±1,7g/dl). dl).Anemia duten DM gaixoen anemiaren larritasunari dagokionez, 64 anemia arin (%65,3), 26 anemia moderatua (%26,5) eta 8 anemia larria (%8,2).Gizonezkoen anemia (% 36,0) emakumeena baino nabarmen handiagoa izan zen (% 20,5) (p = 0,003) (1. irudia).Anemiaren larritasunaren eta diabetesaren iraupenaren arteko korrelazio positibo esanguratsua aurkitu dugu (r = 0,1556, p = 0,0049).Horrek esan nahi du DMaren iraupena handitzen den heinean, anemiaren larritasuna handitu ohi dela.
1. irudia 2020an Etiopia ekialdeko ospitale orokor batean artatutako DM gaixo helduen anemia maila sexuaren arabera (N = 325)
DM gaixoen artean, gizonen % 64 eta emakumeen % 79,5 ez-anemikoak dira, eta egungo Khat mastekatzaileen % 28,7 eta % 71,3 anemikoak dira.Kafea jan ondoren kafea erabiltzen zuten helduen DM gaixoen % 67 ez ziren anemikoak, eta horien % 32,9k anemia zuten.Komorbiditateak egoteari dagokionez, komorbiditaterik gabeko DM duten pazienteen % 72,2 anemia ziren, eta DM komorbiditatea zuten pazienteen % 36,3 anemia.DM konplikazioak zituzten paziente diabetikoek anemia handiagoa zuten (% 47,4) DM konplikaziorik ez zutenek baino (% 24,9) (4. taula).
4. taula 2020an Etiopia ekialdeko ospitale orokor batean tratatutako DM paziente helduen anemiarekin lotutako faktoreak (N = 325)
Aldagai biko eta aldagai anitzeko erregresio logistikoko ereduak egokitzea anemia eta aldagai esplikatiboen arteko lotura aztertzeko.Aldagai biko analisi batean;adina, sexua, egoera zibila, Khat mastekatzea, kafea otordu ostean, komorbiditateak, konplikazio diabetikoak, DMaren iraupena eta elikadura-egoera (GMI) nabarmen lotuta daude p balioa <0,25 duen anemiarekin, eta aldagai anitzeko erregresio logistikoa dira.
Aldagai anitzeko erregresio logistikoko analisian, DM ≥ 5 urteko iraupena duten gizonek, DMaren konplikazioen presentzia eta konplikazioak nabarmen lotu ziren anemiarekin.Gizonezko helduen DM pazienteek 2,1 aldiz gehiago dute anemia jasateko emakumezkoek baino (AOR = 2,1, % 95 CI: 1,2, 3,8).Komorbiditaterik gabeko DM pazienteekin alderatuta, komorbiditateak dituzten DM pazienteek 1,9 aldiz gehiago dute anemia izateko (AOR = 1,9, % 95 CI: 1,0, 3,7).1-5 urteko DM iraupena duten pazienteekin alderatuta, DM 5 urte ≥ 5 urteko pazienteek 1,8 aldiz gehiago anemia garatzeko aukera dute (AOR = 1,8, % 95 CI: 1,1, 3,3).DM konplikazioak dituzten pazienteetan anemia izateko arriskua lankideena baino 2,3 aldiz handiagoa da (AOR = 2,3, % 95 CI: 1,3, 4,2) (4. taula).
Azterketa honek Gelemso Ospitale Orokorrean diabetesa dela-eta jarraitu zuten DM gaixoen anemia eta erlazionatutako faktoreen larritasuna ebaluatu zuen.Oraingo ikerketan anemia maila %30,2koa da.Osasun publikoaren garrantziaren OMEren sailkapenaren arabera, ikerketa-ingurunean, anemia osasun publikoko arazo moderatua da DM duten paziente helduen artean.Generoa, DMaren iraupena, DM konplikazioen presentzia eta DM komorbiditateak dituzten gizonak identifikatu ziren anemiarekin lotutako faktore gisa.
Ikerketa honetako anemia-maila Etiopiako Dessie Referral Hospital-aren parekoa da [24], baina Etiopiako Fenote Selam Ospitalearena [41] baino handiagoa Txinan, 42 Australian, 43 eta Indian [44] egindako tokiko ikerketa batean. ]., Thailandian [45], Saudi Arabian [46] eta Kamerunen [47] egindako ikerketetan baino baxuagoa dena.Desberdintasun hori azterketako biztanleriaren adin-aldearen ondorio izan daiteke.Esaterako, 18 urtetik gorako helduak barne hartzen ez zituen egungo ikerketan ez bezala, Thailandiako ikerketa batean 60 urtetik gorako helduak sartu ziren, eta Kamerunen egindako ikerketa batean, berriz, 50 urtetik gorako helduak.Aldea giltzurrun-funtzioa gutxitzearen, hanturaren, hezur-muinaren zapalkuntzaren eta desnutrizioaren (adinarekin areagotuz)17 ere izan daiteke.
Harrituta gaude gure ikerketan gizonezkoen anemia emakumezkoa baino ohikoagoa izateak.Aurkikuntza hau beste ikerketa-txosten batzuen aurkakoa da [42,48], zeinetan emakumeek anemia jasateko probabilitate handiagoa dute diabetesa duten gizonek baino.Desberdintasun horren arrazoi posiblea izan daiteke gure ikerketako gizonek Khat-a mastekatzeko ohitura handiagoak izatea, eta horrek jateko gogoa galtzea eragin dezake49, eta Khat-ek taninoak ditu, dietan heme ez den burdinaren biodisponibilitatea murrizten duen substantzia bat.50 Beste arrazoi posible bat da ikerketa honetan gizonen kafea eta tea hartzeak hesteetako burdinaren xurgapena galarazi zuela.51-54
Ikusi genuen DM ≥ 5 urte duten pazienteek anemia izateko probabilitate handiagoa dutela 1-5 urte bitarteko DM duten pazienteek baino.Etiopia, 41 Irak 55 eta Erresuma Batuko Fenote Selam ospitalean egindako ikerketekin bat dator.17 Hau hipergluzemiaren esposizio luzearen ondorioz izan daiteke, eritropoietinaren aurkako efektudun hanturazko zitokinak areagotzea eraginez, kopurua gutxitzea eraginez.Globulu gorriak zirkulatzen ari diren murrizketak zirkulazioko hemoglobina murriztea dakar.35
Txinan egindako ikerketekin bat etorriz, ikerketa honetan 13 anemia ohikoagoa zen konplikazioak zituzten DM gaixoetan.Biologikoki, diabetikoen konplikazioek giltzurruneko zelulen eta odol-hodien egitura oso kaltetu dezakete, hantura sistemikoak eta eritropoietina askatzeko inhibitzaileen indukzioa anemia diabetikoa sor dezake.56 Hipoxiak geneen adierazpenean, metabolismoan, kapilarren iragazkortasunean eta zelulen biziraupenean eragina izan dezake 57. Globulu gorrien murrizketak eta anemiarekin lotutako propietate antioxidatzaileak ere konplikazio gehiago sor ditzake gaixo diabetikoetan58.
Gainera, komorbiditateak dituzten DM pazienteek anemia izateko joera handiagoa dute komorbiditaterik gabeko DM gaixoek baino.Hau aurreko antzeko ikerketen parekoa da [35,59], eta konplikazio kardiobaskularrak eragiten dituzten komorbiditateek (adibidez, hipertentsioa) eragin dezakete, eta, ondorioz, anemia izateko arriskua areagotzen dute.60
Etiopian egindako laborategian egindako ikerketa bakanetako bat izanik, DM bezalako gaixotasun kronikoak gero eta ohikoagoak dira, eta hori da ikerketa honen indarra.Bestalde, ikerketa hau ospitale batean oinarritutako ikerketa bakarra da eta baliteke DM duten paziente guztiak edo beste erakunde mediko batzuetan jarraipena egiten zaien paziente guztiak ez ordezkatzea.Erabili dugun azterketa-diseinuaren zeharkako izaerak ez du aukera ematen anemia eta faktoreen arteko denborazko harremanak ezartzea.Baliteke etorkizuneko ikerketek kasu-kontrolak, kohorte-azterketak edo bestelako ikerketa-diseinuak erabili behar izatea anemia, RBC morfologia, serum burdinaren, B12 bitamina eta azido folikoaren seinaleak eta sintomak kontuan hartzeko.
Ikerketa-ingurunean, anemia osasun publikoko arazo moderatua da DM paziente helduen artean.Generoa, DMaren iraupena, DM konplikazioen presentzia eta komorbiditatea gizonezkoak ziren eta anemiarekin lotutako faktore gisa identifikatu ziren.Hori dela eta, DM iraupen luzea, komorbiditateak eta konplikazioak dituzten DM gaixoen ohiko anemia baheketa eta kudeaketa egokia diseinatu behar dira pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko.Diagnostiko goiztiarrak eta DMaren ohiko monitorizazioak konplikazioak gutxitzen lagun dezake.
Eskuizkribuan adierazitako emaitzei eusten dieten datuak dagokion egilearengandik lor daitezke arrazoizko eskakizunen arabera.
Eskerrak eman nahi dizkiegu Gelemsoko Ospitale Orokorreko buruari, Diabetes Klinikako langileei, azterketako parte-hartzaileei, datu-biltzaileei eta ikertzaileei.
Egile guztiek ekarpen esanguratsuak egin dituzte txostenaren lanari, dela kontzeptuari, ikerketaren diseinuari, exekuzioari, datuak eskuratzeari, aztertzeari eta interpretatzeari dagokionez, dela alderdi horiei guztietan;klausula honen idazketan, berrikuspenean edo berrikuspen zorrotzean parte hartu zuen;azkenik, argitaratu beharreko bertsioa onartu zen;artikulua bidali zitzaion aldizkariari buruzko akordioa lortu zuen;eta lanaren alderdi guztien arduraduna izatea adostu zuen.
1. NORK.Hemoglobina kontzentrazioa anemia diagnostikatzeko eta larritasuna ebaluatzeko erabiltzen da.Elikadura bitamina eta mineralen informazio sistema.Geneva, Suitza.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Honako webgune honetan eskuragarri: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021eko urtarrilaren 22an bisitatua.
2. Viteri F. Burdina-gabeziaren kontrolaren kontzeptu berri bat: asteroko burdin-osagarriak hartzea, prebentzio-osagarri komunitarioa arrisku handiko taldeentzat.Ingurumen Zientzia Biomedikoa.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemia, diabetesa eta giltzurruneko gaixotasun kronikoa.Diabetesaren arreta.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton eta Lange serieen eskema kimika klinikoaren berrikuspena.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Anemiaren prebalentziari buruzko ikerketa bat 2 motako diabetesa duten pazienteetan.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, etab. Anemiaren prebalentzia paziente diabetikoetan.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, etab. Hemoglobina glikatua eta giltzurruneko gaixotasun kroniko diabetiko aurreratua duten pazienteen pronostikoa.Ordezkari zientifikoa.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, etab. Diabetesak anemiaren prebalentzia areagotzen du giltzurruneko gaixotasun kronikoa duten pazienteetan: kasu-kontrol-azterketa habiaratua.Mundua J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.2 motako diabetesa duten pazienteetan elektrolitoen, anemia eta hemoglobina glikosilatuaren (Hba1c) mailen arteko erlazioa aztertzea.Asiako J sendagaien ikerketa klinikoa.2018;11.(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia, arrisku arrunta baina normalean aitortu gabeko gaixo diabetikoetan: berrikuspena.Diabetesaren Metabolismoa 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiopiako CSA, ICF Nazioarteko Erakundea.Etiopiako 2016ko Demografia eta Osasun Inkestaren ondorio nagusiak.Etiopiako Estatistika Bulego Zentrala eta ICF International.Addis Abeba, Etiopia eta Rockville, Maryland, AEB;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, etab. Anemia eta konplikazio kronikoen arteko erlazioa 2 motako diabetesa duten paziente txinatarretan.Irango Medikuntzaren Arku Handia.2015;18 (5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Anemiaren existentzia eta ezaugarriak oin diabetikoko ultzeran.anemia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, etab. 2 motako diabetesaren (T2DM) anemia Putrajaya ospitalean.J Med Health Science, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, etab. Giza eritropoietina birkonbinatzailea jasotzen duten hemoglobina-kontzentrazioa normalizatzeko efektu immunologikoaren azterketa prospektiboa.J Am Soc Nephrol.2004;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Anemiaren prebalentzia eta determinatzaileak anbulatorio batera joaten diren adineko paziente diabetikoetan: zeharkako berrikuspena.Diabetes klinikoa.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia diabetikoa: tratamendua justifikatuta al dago?diabetesa.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, etab. Ezagutzen ez den anemiaren prebalentzia handia da diabetesa eta giltzurruneko gaixotasun kronikoa duten pazienteetan: populazio-azterketa bat.Diabetesaren sendagaia.2008;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan anemia eta eritropoietina gabezia ager daitezke.Diabetesaren arreta.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Anemia eta eritropoietinak diabetean duten papera.J Diabetesaren konplikazioak.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia erretinopatia diabetikoa duten 2 motako paziente diabetikoetan.Nazioarteko Medikuntza Zientzia Osasun Publikoa.2017;6.(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso Oromia eskualdean dago 2020ko ekainaren 11n. 2020 [erreferentzia data 2020ko urriaren 20a da].URL honetan eskuragarri: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021eko urtarrilaren 22an bisitatua.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Anemiaren prebalentzia Etiopia ipar-ekialdeko helduen diabetikoen anbulatorioetan.PLoS bat.2019;14.(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. NORK.OMEren urratsez urrats gaixotasun kutsakorren arrisku-faktoreen zaintzarako Geneva, Suitza: OME;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Diabetesaren prebalentzia eta bere arrisku-faktoreak 15 urtetik gorako pertsonengan Mizan-Aman udalerrian, Hego-mendebaldeko Etiopia, 2016: zeharkako azterketa.Int J endokrinoa.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Hego-mendebaldeko Etiopia, 2013. Diabetesaren prebalentzia eta arrisku-faktoreak eta 15-64 urte bitarteko helduen baraualdiko glukosaren prebalentzia eta arrisku-faktoreak: urratsez urrats.MOJ Osasun Publikoa.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Hipertentsioaren eta erlazionatutako faktoreen prebalentzia Dire Dawa hirian, Ekialdeko Etiopia: komunitatean oinarritutako zeharkako azterketa.Int J hipertentsioa.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Addis Abeban, Etiopian, bizi diren Polizia Federaleko Batzordeko kideen artean, diabetesarekin eta baraurako odoleko glukosa-mailarekin lotutako prebalentzia eta faktoreak.BMC Endocr nahastuta dago.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Hipertentsioaren prebalentzia eta erlazionatutako faktoreak: Etiopiako ipar-mendebaldeko profiletan oinarritutako komunitatearen azterketa.PLoS bat.2015;10.(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Hipertentsioaren zama globala: datuen azterketa globala.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Hipertentsioaren prebalentzia eta hari lotutako arrisku-faktoreak: Varanasi hirian sailen arteko azterketa.Int J hipertentsioa.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Nazioarteko erabilerarako erreferentzia antropometrikoak: Osasunaren Mundu Erakundeko Adituen Batzordearen gomendioak.Hau J Clinical Food da.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. NORK.Egoera fisikoa: antropometriaren erabilera eta interpretazioa.OMEren txosten teknikoen seriea.1995;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etab. Anemia 2 motako paziente diabetikoetan.anemia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni JB.Tamaina ertaineko obesitatea eta pisu normaleko obesitatea ertaineko helduen artean Buffaloko (Hegoafrika) mediku-erakunde metropolitarrean: zeharkako azterketa bat.J biztanleria osasuntsu elikadura.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Etiopia ipar-mendebaldeko Gondar Unibertsitate Ospitaleko giltzurruneko gaixotasun kronikoko pazienteetan anemiaren intzidentzia eta bere erlazionatutako faktoreak: ospitalean oinarritutako zeharkako azterketa.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, etab. Diabetesaren eta aurre-diabetesaren prebalentzia eta diabetesarekin lotutako arrisku-faktoreak Tanzania eta Ugandako hiri eta landa eremuetan.Osasunerako ekintza globala.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. 2 motako diabetesa duten helduen odoleko glukosaren kontrolarekin erlazionatutako faktoreak: Etiopiako zeharkako inkesta.BMC Res Oharrak.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Nigeria ipar-mendebaldeko erdi-hiri-komunitateetako emakume haurdunen artean paludismoarekin lotutako prebalentzia eta arrisku-faktoreak.Pobrezia kutsatu.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Anemia eta giltzurrun funtzioaren proben elkartea Sigoyam-eko Fenote Selam ospitalean joaten diren paziente diabetikoetan, Etiopiako ipar-mendebaldean: zeharkako azterketa.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia eta 2 motako diabetesa: Lehen Mailako Arretako kasuen eraginaren atzera begirako azterketa.Hong Kong Med J. 2013;19 (3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Zahartzaroaren papera 2 motako diabetesaren odol-anemia normaletan.Curr Zahartzearen Zientzia.2019;12 (2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad konderria.Anemiaren prebalentzia 2 motako diabetesa duten pazienteetan eta HBA1c-ekin duen korrelazioa: aurretiazko azterketa.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Anemia prebalentzia Thailandiako 2 motako diabetesa duten pazienteetan, baina ez dago erlazionatutako giltzurruneko gaixotasun kardiobaskular edo kronikoen diagnostikorik.Singapurreko Medical Journal, 2013;28 (2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemia paziente diabetikoetan: prebalentzia eta gaixotasunaren progresioa.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia 2 motako diabetesa duten pazienteetan eta giltzurrun-funtzioarekin duen korrelazioa Saharaz hegoaldeko Afrikako ospitale tertziarioetan: zeharkako azterketa.BMC adrenalina.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, etab. Anemia 2 motako diabetesa (T2DM) eta giltzurruneko gaixotasun kronikoa (CKD) duten pazienteen anemia: zentro anitzeko zeharkako azterketa.BMJ irekita dago.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Zer uste du komunitate zientifikoak catha edulis forsk-i buruz?Kimika, toxikologia eta farmakologiaren ikuspegi orokorra.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kaki mastekatzea, gaixotasun kardiobaskularrak eta barneko beste arazo mediko batzuk: egungo egoera eta etorkizuneko ikerketaren norabideak.J Farmakologia Nazionaleko Aldizkaria.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, etab. Tearen eragina burdinaren xurgapenean.Hestea.1975;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Te berdearen gehiegizko kontsumoak burdin eskasiaren anemia sor dezake.Kasu klinikoko ordezkaria.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia eta bere asoziazioa kafea hartzearekin eta hookworm infekzioarekin jaio aurreko azterketak egiten ari diren haurdun dauden emakumeen artean Etiopia ipar-mendebaldeko Debre Markos Erreferentzia Ospitalean.PLoS bat.2018;13.(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Tea edatearen eragina Erresuma Batuko burdin egoeran: berrikuspena.J Hum elikadura dieta.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Erbil hirian diabetesa duten helduen gaixotasun kronikoen eta ferro-eskasiaren anemiaren prebalentzia.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, etab. Anemia 1 motako diabetesa duten pazienteetan.J Metabolismo endokrino klinikoa.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemia giltzurruneko gaixotasun kronikoa garatzeko arrisku-faktore bat da.Curr Opin Nephrol hipertentsioa.2003;12 (2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, etab. Erresonantzia paramagnetiko elektronikoa neurtzen du hemodialisi gaixoen globulu gorrien ahalmen antioxidatzailea.Nephrol dial transplantea.2001;16 (11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteetan: garapenerako arrisku-faktoreak.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, etab. Adinekoen auto-jakinatutako diabetesa: prebalentzia, erlazionatutako faktoreak eta kontrol neurriak.Cad Saude Publica.2010;26 (1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dove Medical Publishing Co., Ltd-ek argitaratu eta lizentzia du lan hau. Lizentzia honen baldintza guztiak https://www.dovepress.com/terms.php helbidean lor daitezke, Creative Commons Aitortu-Ez-Komertziala ( unported, v3.0) lizentzia.Lanera sartzeak baldintza hauek onartzen dituzula esan nahi du.Lana behar bezala sailkatuta badago, ezingo da erabili merkataritzaz kanpoko helburuetarako Dove Medical Press Limited-en baimen gehiagorik gabe.Lana merkataritza-helburuetarako erabiltzeko baimena lortzeko, ikusi gure baldintzen 4.2 eta 5. paragrafoak.
Jar zaitez gurekin harremanetan•Pribatutasun-politika•Elkarteak eta Bazkideak•Gomendioak•Zehaztapenak eta baldintzak•Gomendatu webgune hau•Itzuli gora
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com software garapenerako•Web diseinurako atxikimendua
Hemen argitaratutako artikulu guztietan adierazitako iritziak egile espezifikoenak dira eta ez dute zertan islatzen Dove Medical Press Ltd-en edo bere langileen iritziak.
Dove Medical Press Taylor & Francis Group-ena da, hau da, Informa PLCren argitalpen akademikoaren saila, copyright 2017 Informa PLC.Eskubide guztiak erreserbatuak.Webgunea Informa PLCren jabetzakoa eta kudeatzen du (aurrerantzean "Informa"), eta bere egoitza 5 Howick Place, London SW1P 1WG da.Ingalaterran eta Galesen erregistratuta dago.3099067 zenbakia. Erresuma Batuko BEZ taldea: GB 365 4626 36
Gure webguneko bisitariei eta erregistratutako erabiltzaileei neurrira egindako zerbitzuak eskaintzeko, cookieak erabiltzen ditugu bisitarien trafikoa aztertzeko eta edukia pertsonalizatzeko.Gure pribatutasun politika irakur dezakezu cookieen erabilera ulertzeko.Bisitariei eta erregistratutako erabiltzaileei buruzko datuak ere gordetzen ditugu barne erabilerarako eta negozio-bazkideekin informazioa partekatzeko.Gure pribatutasun-politika irakur dezakezu zer datu gordetzen ditugun, nola kudeatzen ditugun, norekin partekatzen ditugun eta datuak ezabatzeko duzun eskubidea ulertzeko.
Argitalpenaren ordua: 2021-02-19